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“鼠標輕點，電話撥號”。9月1日起，北京三級醫(yī)院率先在全國實行預約掛號。
15天過去了，預約掛號效果如何？能否緩解掛號難？
對此，記者調查了北京部分患者和三級醫(yī)院。
據北京市衛(wèi)生局最新提供的統(tǒng)計數(shù)據，9月1日至13日，全市部分三級醫(yī)院投放預約號源215860個，占同期全部號源的14.8%。
其中，實際預約掛號56734個，占投放預約號源的26.3%。按號源分，普通號17546個，占30.9%，專家號39188個，占69.1%。
為什么超過70%的預約號沒有掛出？這些號，都分布在哪些醫(yī)院，哪些醫(yī)生呢？
大醫(yī)院一號難求
記者在調查中發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院預約電話大多一撥就通，但繁忙程度差別很大。知名度高的醫(yī)院比較熱門，知名度次之的醫(yī)院相對較冷。如北京友誼醫(yī)院，每日近200人預約，預約電話“幾乎就不�！保槐本⿱D產醫(yī)院接聽人員則表示，近日已經接受五六百人的預約；而北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院則暫時無人通過電話預約掛號。
醫(yī)院間預約掛號的“冰火兩重天”，同樣體現(xiàn)在專家號和普通號上。北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鄧小虹說，通過預約方式掛出的就診號中，大部分是副主任醫(yī)師以上的專家號，還有很多是初診患者預約專家號。
一方面，就診者對專家號的需求，明顯供不應求。另一方面，在醫(yī)院與醫(yī)生的選擇上，人們仍然首選前者。
北京協(xié)和醫(yī)院是個鮮明的例子。為了方便患者，協(xié)和醫(yī)院與114聯(lián)合打造了電話預約就診服務平臺，開展24小時電話預約服務。但9月1日以來，協(xié)和醫(yī)院的普通預約號都非常搶手。在眾多患者的心目中，能掛上北京協(xié)和醫(yī)院的號，在某種程度上，可以說是病就有救了。
“協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生好，預約電話好記，一撥就通，但是我連普通醫(yī)生的號都預約不上�！痹诒本┕ぷ鞫嗄甑内w先生說。
名專家依然搶手
在三級醫(yī)院，專家號14元，普通號5元，這么小的差距，誰不愿意多花點錢找個專家為自己確診，被普通大夫誤診了怎么辦？這種心態(tài)代表了許多患者的心聲。
據了解，2008年北京市各大醫(yī)院共接待患者約1.2億人次，而全年發(fā)放的專家號只有178萬個，專家醫(yī)療資源非常稀缺。
鄧小虹表示，推廣預約掛號是希望引導患者有序合理就診，并不能解決專家稀缺的問題。如果所有就診者都希望通過預約方式掛到專家號，北京的醫(yī)療供需矛盾將越來越突出；而真正需要專家診治的危急重癥患者，恐享受不到基本醫(yī)療的公平。
記者在調查中發(fā)現(xiàn)，導致大部分號源未掛出的原因，與患者熱衷專家號有關，也和預約服務仍未被患者熟悉等有關。
北京市衛(wèi)生局局長方來英指出，開展預約掛號，大多數(shù)醫(yī)院都很認真、很積極，也有少部分醫(yī)院流于形式，影響了患者的積極性。北京市衛(wèi)生局要求，各醫(yī)院要進一步延長電話預約開放時間，中午不得休息，提高電話預約的呼叫滿足率。同時，切實推動分時段復診預約掛號、社區(qū)轉診預約掛號和門診層級就診模式，引導患者有序就醫(yī)。此外，還要根據患者需求，合理確定預約號源投放比例和預約期限，有效分流就診患者。
“我們給各醫(yī)院兩周的調整期�！狈絹碛⒈硎�，各醫(yī)院院長要對預約掛號進行調整，把預約掛號工作作為當前改善醫(yī)療服務效率，優(yōu)化醫(yī)療服務流程的一項重點工作來抓。兩周后會再組織社會監(jiān)督員進行暗訪，發(fā)現(xiàn)還有問題的醫(yī)院要向社會曝光并通報。北京市衛(wèi)生局聘請16名社會監(jiān)督員正式上崗，實地監(jiān)督各醫(yī)院預約掛號工作流程。
為讓預約掛號順利推進，北京各家醫(yī)院也在進行有益嘗試。
自9月1日起，患者通過電話預約北京天壇醫(yī)院的號將不再承擔任何附加費用，由醫(yī)院承擔費用。北京天壇醫(yī)院院長王晨介紹，他們正與歌華有線公司合作，將通過交互電視實現(xiàn)居家掛號。
首推社區(qū)預約掛號
鄧小虹強調，北京市正在開展的預約掛號服務，將首推社區(qū)預約掛號。
他認為，預約掛號首要解決的問題，就是引導百姓“小病先到社區(qū)看家庭醫(yī)生”�！氨本┻@些年把社區(qū)衛(wèi)生網點都已經建成了，家庭醫(yī)生工作服務模式已經有了。然而，老百姓真正得小病到社區(qū)看的很少，大病、小病都到醫(yī)院看。”鄧小虹說。
為了解決這個問題，從9月起，北京城區(qū)93家二、三級醫(yī)院與對口支援的城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間建立社區(qū)轉診預約機制。對口支援醫(yī)院對社區(qū)提交的預約掛號原則上應在24小時內予以反饋結果，并在一周內安排解決預約掛號�；颊呖蓱{轉診預約掛號回執(zhí)單到對口支援醫(yī)院，按醫(yī)院規(guī)定流程就診。具體對應關系居民可撥打12320或向轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構咨詢。
業(yè)內人士指出，預約掛號或將取代窗口掛號成為“主渠道”，這既是信息化時代發(fā)展的需要，也是提高醫(yī)療資源利用效率和水平的內在要求。雖然大醫(yī)院人滿為患，中小醫(yī)院門可羅雀，但我國醫(yī)療總體資源并不缺，只是專家資源稀缺且分布很不均勻。在此前提下，預約掛號是通過技術手段增加醫(yī)療資源利用效率。
對此，有人打了一個比方，大醫(yī)院的醫(yī)生“號”有點類似醫(yī)院的病床。大醫(yī)院沒病床是常有的事，而如果通過預約，就能最大限度地加快病床的周轉率，使有限的資源發(fā)揮最大的作用。預約掛號有利于節(jié)約社會資源，患者分時段就診，可以使醫(yī)院的門診流量更合理，資源配置更科學。
北京朝陽醫(yī)院院長王辰認為，醫(yī)院要引導患者逐步接受預約掛號，樹立“預約優(yōu)先”的觀念。如果以社區(qū)預約為基礎的預約掛號能順利推行，病人對于就醫(yī)環(huán)節(jié)的滿意度將大大提高。 |