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連日來，江蘇137項醫(yī)療服務(wù)項目擬調(diào)價的消息引發(fā)各界高度關(guān)注。這次調(diào)價究竟會對患者產(chǎn)生多大的影響，合理性有多高？快報記者進行了多方采訪。
將“結(jié)合意見修改方案”
昨天，當(dāng)記者就醫(yī)療服務(wù)調(diào)價方案引發(fā)的爭議采訪江蘇省物價局時，對方有關(guān)人士表示，“暫時不會再對外發(fā)表看法，一切等公示期結(jié)束了再說。”據(jù)稱，目前該局也收到了一些來自社會各界的意見和建議，這也正是該局在網(wǎng)上公示調(diào)價方案的目的。在調(diào)價正式出臺之前，他們將會同衛(wèi)生部門結(jié)合征集來的意見對方案進行修改。
從現(xiàn)有的意見看來，醫(yī)院和患者的利益的確處于兩難局面。眼下正好是全省醫(yī)療服務(wù)改革一周年，當(dāng)時全省7000多項醫(yī)療服務(wù)歸并統(tǒng)一成為3916項，麻醉、手術(shù)等收費調(diào)高，大型設(shè)備檢查費用下降。實行一年來，不斷有醫(yī)院“上書”物價局，反映部分醫(yī)療服務(wù)項目價格過低，醫(yī)院運轉(zhuǎn)收支失衡。
江蘇省人民醫(yī)院副院長王虹說，像血藥濃度測定，目前的收費也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠成本，做一個就要倒貼200元，從去年10月到現(xiàn)在，江蘇省人民醫(yī)院在這個檢測項目上，就補貼了80多萬元。
“我們盡量會出臺一個科學(xué)合理的方案。”物價部門表示，結(jié)合各界意見，新方案將在充分權(quán)衡醫(yī)療機構(gòu)和患者的利益后出臺。
漲得太兇了，切痔瘡就要多花300多
在一家大醫(yī)院的門診，正在取藥的陳先生看到記者在采訪，特地走了過來說：“這次漲得太厲害了，很多項目的收費都成倍地漲。”
他說，他患有多年的痔瘡，準(zhǔn)備在春節(jié)前安排個時間把手術(shù)做掉，看到醫(yī)療服務(wù)價格要上漲的消息后，他就在準(zhǔn)備調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目價格公示表中查找，想看看有沒有和他的疾病相關(guān)的項目。當(dāng)看到內(nèi)痔環(huán)切術(shù)的手術(shù)費用一欄時，他的心一沉，果然要漲價了�！斑@就意味著我如果不抓緊做手術(shù)的話，我可能要多花錢了�！�
南京一家醫(yī)院外科的吳醫(yī)生也替陳先生分析了一下看病的費用。在“擬調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格公示表”中，他把陳先生住院做痔瘡手術(shù)可能涉及到的漲價項目一一勾了出來，經(jīng)過計算，陳先生要多花304元（見表格）。
不會增加病人太多負(fù)擔(dān) 部分項目總價未漲
“有很多項目其實并沒有漲價�！备鶕�(jù)物價部門的這一說法，記者查閱了公示的擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目。的確，很多項目后面都注明了“項目內(nèi)涵”，從中不難發(fā)現(xiàn)，原來單獨收費的一些分支項目被歸并到了某個大項目當(dāng)中，不再允許單獨收費，但因為大項目的名稱并沒有變，患者便以為該大項目的收費標(biāo)準(zhǔn)上漲了。例如“異體供肝切除術(shù)”，便規(guī)定包括修整術(shù)；“單側(cè)不完全唇裂修復(fù)術(shù)”，規(guī)定包括唇裂修復(fù)、初期鼻畸形矯治、唇功能性修復(fù)、唇正中裂修復(fù)，等等。這些歸并后的項目，如果采用每個分支項目“疊加式”收費的辦法，可能收費標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于公布的數(shù)字。
江蘇省人民醫(yī)院財務(wù)處副處長賁慧說，有些醫(yī)療服務(wù)價格看起來是漲了不少，其實跟調(diào)價前相比，病人的花費并沒有增多。她舉例說，像很多病人比較關(guān)注的永久起搏器更換術(shù)，將由500元調(diào)整到1500元，表面上看起來病人的花費要增加1000元，其實，調(diào)價之后很多輔助檢查的費用都不收了，比如400元的DSA檢查、心電監(jiān)護、除顫、高壓注射針等費用，都不會再收，而如果把這些費用全算進去，病人的花費還不止1500元。
幾家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時說，雖然有些病人擔(dān)心這次調(diào)價后，看病的花費將上漲，但目前還沒有出現(xiàn)病人擔(dān)心手術(shù)費用上漲急著預(yù)約做手術(shù)的現(xiàn)象。
“總體影響不大”
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，多位醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，雖然這次對100多種醫(yī)療服務(wù)項目上調(diào)價格，但從總體上來講，病人的負(fù)擔(dān)并不會加重。江蘇省人民醫(yī)院副院長王虹說，這次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目不會影響到老百姓的看病，醫(yī)療服務(wù)項目有3900多個，這次上調(diào)的只有100多個，還有少數(shù)醫(yī)療服務(wù)項目價格是降低的，因此，從總體上來講，病人的花費不會受到太大的影響。
南京一家二級醫(yī)院的院長也介紹，這次上調(diào)的100多種醫(yī)療服務(wù)項目，非常普遍的項目還是比較少的，有些項目雖然上漲的幅度比較大，比如小腸移植術(shù)，由1000元漲到5000元，但這類病人還是比較少見的，因此調(diào)價在總體上不會影響到病人的花費。
單病種限價受波及
“我們得觀望一下了。”137項醫(yī)療服務(wù)項目即將調(diào)價的消息出臺后，直接影響到了各地單病種收費政策的制定。今年8月份，江蘇省要求從9月1日開始，全省二級以上（含二級）公立醫(yī)院原則上都要開始實施單病種限價，到今年年底全面推開。某市級物價部門有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，因為單病種收費標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格核算成本，并且要與實際費用水平保持一定差距。這137項醫(yī)療服務(wù)項目如果調(diào)價，將影響到其中部分病種的成本及實際費用高低。記者查閱此次公布的137個項目發(fā)現(xiàn)，其中不少醫(yī)療服務(wù)涉及到單病種收費的病種，例如非淋菌性尿道炎、單側(cè)唇裂、白內(nèi)障、青光眼、急性卡他性結(jié)膜炎等。
一次聽證能否一勞永逸
其實，這次擬調(diào)整的137項醫(yī)療服務(wù)項目并不是去年10月份改革后的首次調(diào)整。這一年中，大大小小的調(diào)整陸陸續(xù)續(xù)進行過好多次，較大的一次是2006年5月份，對醫(yī)療服務(wù)價格項目進行了新增、調(diào)整和完善。例如，門診輸液自第二瓶起每瓶加收1元，部分醫(yī)院新增“儲血費”，輸液不得加收“躺椅費”等。如果說，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善是正常的，那么像這次涉及137個項目的大調(diào)整，是否需要通過價格聽證會來公開討論呢？有讀者質(zhì)疑，醫(yī)療服務(wù)與群眾利益密切相關(guān)，但又具有一定的信息“不對稱性”，對這類專業(yè)性的價格項目更是應(yīng)該廣泛聽取意見。
國家發(fā)改委《政府價格決策聽證辦法》中明確規(guī)定，“實行政府價格決策聽證的項目是中央和地方定價目錄中關(guān)系群眾切身利益的公用事業(yè)價格、公益性服務(wù)價格和自然壟斷經(jīng)營的商品價格。列入聽證目錄的商品和服務(wù)價格的制定應(yīng)當(dāng)實行聽證”。在江蘇制定的12類價格聽證目錄中，第11類便是“醫(yī)療服務(wù)（特需醫(yī)療服務(wù)除外）收費中非營利性醫(yī)療機構(gòu)的主要醫(yī)療服務(wù)收費。由省物價局組織聽證”。
記者了解到，2002年省物價局曾經(jīng)就醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整舉行過聽證會，去年出臺的醫(yī)療服務(wù)價格改革措施就是建立在那次聽證會基礎(chǔ)上的。然而，畢竟已經(jīng)過去4年了，醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況、醫(yī)療服務(wù)成本甚至某些醫(yī)療服務(wù)項目本身的重要性、人們的醫(yī)療支出水平等各相關(guān)方面都發(fā)生了巨大的變化。在此狀況下，醫(yī)療服務(wù)價格的變動是否需要重新聽證呢？ |